中药外敷内用治疗小儿髋关节滑膜炎
  作者:沈海彪 李…    来源:众智文化论文网     查看:571次 字体:

关键词:中药;外敷;内用;髓关节滑膜炎

小儿髋关节滑膜炎是儿童患髋痛的常见原因,是由多种病因所致。亦有称之为一过性滑膜炎 髋错缝,闪胯等。我院自2006年11月至2010年6月共收治了60例本病患者(其中不包括化脓性、结核性病变),年龄在3~14岁之间,病程最短1d,最长15d,经1疗程中医治疗(14d);结果显示:具有治疗方法简单,患者容易接受,并且临床治愈率高等优点,值得临床推广。

1 临床资料

1.1一般资料:本组60例中男性40例,女性20例;年龄3~14岁;右侧35例,左侧25例;病程1~3周。

1.2 诊断标准:①好发3~14岁的儿童;②发病急、病程短、无明显全身症状;③令患儿平卧床上,摆正身体,可见骨盆倾斜、两腿不等长;两侧臀横纹和腹股沟对比不在同一水平位上,压痛点在腹股沟中间部位,腿长侧内收肌紧张,腿短侧臀肌紧张,髋关节屈曲至50度时开始疼痛,屈度越大疼痛越剧,甚则难以忍受;④化验检查:白细胞和血沉基本正常,关节液透明,细菌培养阴性。⑤X线检查:髋关节囊软组织阴影增厚,呈爪形行隆起,关节间隙增宽,无骨质破坏。

2 治疗方法

2.1中药内服治疗:以二妙散加减,药用:黄柏9g、苍术10g、牛膝9g、薏苡仁20g。发热较重者加石膏10g、金银药10g、忍冬藤9g;血沉快者,加虎杖9;疼痛较重者加乳香、没药各3g,元胡9g;积液较多者加茯苓8g、泽泻8g。每天1剂,水煎服分2~3次或少量多次服用。14天为1个疗程。

2.2中药外敷治疗:将自制中药消肿止痛散醋拌湿或蜜调放纱布中包整齐,敷患髋前部,局部医用胶布固定。注意患儿皮肤过敏者毋用,每天1剂,14剂为1疗程。

3 临床疗效

3.1 疗效标准:根据国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》有关髋关节一过性滑膜炎疗效标准分为治愈,好转,未愈。以无跛行,步行无痛,下蹲正常,“4”字试验和旋转屈髋试验阴性,双下肢等长,无复发者为治愈;以症状改善,体征改善,仍有轻度跛行或愈后复发者为好转;以症状和体征无改善者为无效。

3.2 治疗结果:60例中,1个疗程治愈45例,好转15例,全部有效。

4 讨 论

髋关节滑膜炎属中医痹症范畴,是损伤引起经脉痹阻或湿浊流注关节所致。伤后关节内积血积液,瘀而化热,湿热相持,使关节发热肿胀,筋肉拘挛,关节活动障碍。受伤后肌肉、筋膜、肌健、韧带、关节囊滑膜、关节软骨等组织的经脉随之受伤,气血不畅,故疼痛跛行。多数患者有急性损伤史,部分患者在起病前2~3周有上呼吸道感染史。症状轻重不一,多数患者损伤后即出现髋关节疼痛、行走困难,有时可出现患髋肿胀。症状轻的患者仅有患肢不适的感觉,行走不受限。部分患者可于伤后2~3天后出现患肢酸困、疼痛,逐渐发展为患肢不能站立、跛行,活动时患髋疼痛加剧等。患者可有低热,一般不超过38℃。正如《医宗金鉴·正骨心法要旨》所说的:“若素受风寒湿气,再遇跌打损伤,瘀血凝结,肿硬筋翻,足不能直行。”风寒侵袭加外伤可导致筋强,筋结,筋阻,筋萎,筋柔。所以治疗应着重辨证施治,急则治其标,缓则治其本。急性损伤初期,多有瘀血内阻,湿热下注,治疗应以活血利湿为则。我院采用内服二妙散,外用消肿止痛散,内服药方中川牛膝活血化瘀,引药下行;意苡仁、茯苓健脾利湿;元胡通经止痛;苍术、黄柏清热燥湿;和而共奏活血通经,清热利湿之效。外用药消肿止痛散是一种最直接有效的绿色疗法,由于药物用于肌表薄贴,因此可直接作用于关节滑囊部位,使药性直达病灶,达到活血化淤,通经走络,祛风散寒和调节微循环的目的。贴于体表的药物刺激神经末梢,通过反射,扩张血管,促进局部血液循环,促使受阻的微循环畅通,消除关节液的重吸收障碍。治疗期间,应尽量保持患肢皮牵引制动,效果更佳。

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