药物不良反应156例报告分析
  作者:李红 李洁    来源:众智文化论文网     查看:2184次 字体:

关键词:药物不良反应;分析

      医疗机构作为药品使用最集中的单位,往往是发现和监测药品不良反应(ADR)的主要场所,也是ADR报告最主要的来源(据国家ADR监测中心统计,医疗机构ADR上报数量占所有ADR上报的97%)。医疗机构是否按规定报告ADR,是国家ADR报告制度能否落实的基础和关键,因此,医疗机构在ADR监测中具有重要地位。为进一步促进我院ADR监测工作和临床用药安全,本文对我院2005年至2007年的ADR监测工作进行回顾性分析。
1资料与方法
      资料来源于我院2005年~2007年收集的156例合格药品不良反应(ADR)报告。一般情况:在156例ADR报道中,临床科室106例(医师55例、护师51例),药剂科50例。男62例,女94例;门诊患者98例,住院患者58例;年龄20个月~79岁。
2 结  果
      引发ADR的药品种类及其构成比:抗感染用药93例,占构成比59.6%;中药注射液13例,占构成比8.3%;消化系统用药26例,占构成比16.6%。引发ADR的前11种药品种类及临床表现:注射用加替沙星38例(24.36%),表现为丘疹、恶心、心悸;注射用克林霉素11例(7%),表现为红色斑、丘疹、恶心呕吐;注射用头孢哌酮-舒巴坦10例(6.4%),表现为丘疹、瘙痒、发热;注射用阿齐霉素7例(4.49%),表现为皮疹、恶心、呼吸困难;注射用左氧氟沙星13例(8.3%),表现为丘疹、瘙痒;注射用头孢塞肟钠12例(7.7%),表现为发热、躁动;注射用参麦注射液13例(8.3%),表现为寒战高热、心悸现象;注射用三磷酸腺苷针剂40mg、辅酶A针100U8例(5.1%),表现为寒战高热、咳嗽、哮喘、气促等过敏反应;静注支链氨基酸250ml13例(8.3%),表现为寒战、胸闷、腹痛、恶心呕吐,进而休克;20%脂肪乳注射液250ml静滴3例(1.9%),表现为心跳加快,呼吸减慢,双肺干性罗音,面、颈、胸、腹部片状红斑;注射用头孢呋辛2例(1.28%),表现为丘疹、恶心。引发ADR的给药途径:148例为注射给药,8例为口服给药。ADR报告中涉及的器官/系统损害和主要临床表现:①皮肤:皮疹、红色斑丘疹、皮肤瘙痒、眼结膜充血65例(41.6%);②消化系统:恶心、呕吐、腹泻36例(23%);③心血管系统:头晕、心慌、血压上升或下降、胸闷心悸、心率加快26例(16.67%);④中枢或外周神经系统:出汗、发热、头痛、迷糊、意识丧失、抽搐、寒战、大汗、神志不清13例(8.3%);⑤泌尿系统:无尿、尿常规异常、尿失禁11例(7.01%);⑥呼吸系统:气喘、呼吸困难8例(5.12%);⑦用药局部损害:注射部位红肿伴瘙痒14例(8.97%)。
3  讨  论
      药物不良反应有些是很难避免的,有些是可以避免的,用药时注意下述几点可预防或减少不良反应的发生:①首先应了解患者的过敏史或药物不良反应史,这对有过敏倾向和特异质的患者十分重要。②老年人病多,代谢功能减退,用药品种也较多,医师应提醒患者可能出现的不良反应;至于小儿,尤其新生儿,对药物的反应不同于成人,其剂量应按体重或体表面积计算,用药期间应加强观察。③孕妇用药应特别慎重,尤其是妊娠头3个月应避免用任何药物,若用药不当有可能致畸。④由于一些药物可经乳汁进入婴儿体内而引起不良反应,故对哺乳妇女用药应慎重选择。⑤肝病和肾病患者,除选用对肝肾功能无不良影响的药物外,有些药还应适当减少剂量。⑥用药品种应合理,应避免不必要的联合用药,还应了解患者自用药品的情况,以免发生药物不良相互作用。⑦应用新药时,必须掌握有关资料,慎重用药,严密观察。⑧应用对器官功能有损害的药物时,须按规定检查器官功能。⑨用药过程中,应注意发现药物不良反应的早期症状,以便及时停药和处理,防止进一步发展。⑩应注意药物的迟发反应(delayed effect),这种反应常发生于用药数月或数年后,如药物的致癌、致畸作用。

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